来源: 最后更新:22-08-11 12:01:40
大多数新生儿是在产时经产道或临产前数天内被感染;少数可经胎盘或生后感染。母亲感染多数无症状,仅在产道分泌物中排病毒。部分产妇既往有生殖器单纯疱疹复发史。母亲既往已有HSV感染潜伏,孕期可激活复发。原发感染孕妇产道病毒滴度高,排毒时间长,母婴传播率较高,婴儿病情较严重;复发感染产道病毒滴度较低,持续时间短,母血中具有的中和抗体可通过胎盘,使婴儿获得一定免疫,故母婴传播率低。母亲被感染并有胎膜早破者,感染机会增加。生后婴儿可通过与母亲或护理人员的密切接触受染,常为HSVⅠ型感染。
新生儿可在产前、产时及产后被感染,孕早期感染可致自然流产,或引起发育障碍、先天畸形;中期感染可致死产;产时感染为胎儿经产道时,头皮、眼、皮肤、脐带和呼吸道直接接触而被感染;生后感染为接触病毒携带者所致。
HSV首先在受染局部如口咽、结合膜及皮肤等增殖,病变可仅限于局部。病毒在细胞内复制,使受染细胞肿大,核内出现包涵体,受累组织发生细胞溶解、出血性凝固坏死及淋巴细胞浸润,脑内更可引起钙化灶。新生儿免疫力低下,病毒易于扩散而致病毒血症,进而传播至中枢神经及全身其他组织器官,如肝、肺、肾上腺等;病毒也可通过神经轴索逆行传播至中枢神经。
1、有母亲感染的证据。
2、有皮肤黏膜的皮疹和上述临床表现。
3、血常规可发现中性粒细胞呈左移,血小板可减少,常有免疫球蛋白G降低。
4、神经系统受累者,脑脊液可有蛋白增多,淋巴细胞数增多或无改变。
5、确诊HSV感染需进特异性抗原或抗体检查。
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