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烟台城乡居民医保门诊费用如何报销 烟台城乡居民医保门诊费用如何报销比例

来源： 最后更新：23-03-31 03:49:40

　　居民普通门诊医疗保障政策

　　普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、一般诊疗费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。

　　参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付，实行限额管理。参保居民在基层医疗机构发生的普通门诊费用的，其待遇支付不设起付线，年最高支付限额一档缴费为200元，二档缴费为350元。

　　居民门诊慢病支付标准

　　参保居民中的门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准300元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用，其支付比例再提高10%。

　　甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，二档缴费的不设年(或有效期)支付限额，一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额;乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，设起付线并按缴费档次和病种，分别设不同的年(或有效期)支付限额。

　　甲类门诊慢性病精神障碍疾病的待遇标准，不设起付线，一档缴费的按70%比例支付，年最高支付限额为10000元;二档缴费的按70%比例支付，无最高支付限额。

　　乙类门诊慢性病癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍的待遇标准：参保居民不设门诊起付线，一档、二档缴费的均按70%比例支付、年最高支付限额为10000元。

　　乙类门诊慢性病血友病待遇标准：一档缴费的按50%比例支付、年最高支付限额为10000元;二档缴费的按65%比例支付、年最高支付限额为30000元。

　　高血压、糖尿病门诊用药保障政策实施前确认备案为门诊慢性病的糖尿病参保居民继续执行原门诊慢性病政策，其中一档缴费的甲类门诊慢性病糖尿病合并并发症、乙类门诊慢性病糖尿病的支付比例分别由40%、35%提高至50%。

标签: 门诊  慢性病  限额  比例  乙类  

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